為響應(yīng)國家醫(yī)改“強(qiáng)基層”的政策號(hào)召，貫徹落實(shí)《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》及國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局《全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案》，由國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所發(fā)起，輝瑞中國支持的“縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點(diǎn)?？颇芰ㄔO(shè)”項(xiàng)目（以下簡稱“該項(xiàng)目”）在陜西富平正式啟動(dòng)。該項(xiàng)目將致力于全面提升我國縣級(jí)醫(yī)院綜合能力，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專科為核心的能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化，醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到要求，能夠承擔(dān)縣域居民常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診的任務(wù)，滿足縣域居民醫(yī)療服務(wù)需求。
國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所所長梁銘會(huì)在啟動(dòng)會(huì)上指出，“據(jù)2013年新農(nóng)合數(shù)據(jù)顯示現(xiàn)狀與我國實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%的新醫(yī)改目標(biāo)還有一定的差距，這與縣級(jí)醫(yī)院的綜合能力有重要關(guān)系。而縣級(jí)醫(yī)院院長作為院內(nèi)區(qū)域的帶頭人，其管理能力直接影響著醫(yī)院綜合能力水平的提升。此次啟動(dòng)的‘縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點(diǎn)?？颇芰ㄔO(shè)’項(xiàng)目將通過培養(yǎng)縣級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院管理與重視重點(diǎn)?？平⒌睦砟睿嵘溽t(yī)院管理專業(yè)水平，從而推動(dòng)我國縣級(jí)醫(yī)院綜合能力的全面提升。”
推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院質(zhì)量管理，從經(jīng)驗(yàn)管理走向科學(xué)管理
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的推進(jìn)，我國縣級(jí)公立醫(yī)院的綜合能力也得到了顯著的提升，病床數(shù)和醫(yī)生總數(shù)都實(shí)現(xiàn)了較大增長，縣級(jí)醫(yī)院正日益成為農(nóng)村人口首次就診和疾病管理的重要渠道。目前，我國縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)覆蓋人口9億多，占全國居民總數(shù)70%以上。據(jù)《2014中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)提要》數(shù)據(jù)顯示，截至2013年，我國有縣級(jí)醫(yī)院1.16萬個(gè)，占醫(yī)院總數(shù)的47%；診療人次9.24億人次，占醫(yī)院總診療人次的34%；入院人數(shù)0.65億人，占醫(yī)院總?cè)朐喝藬?shù)的46%。作為基層民眾獲得醫(yī)療服務(wù)的第一站，縣級(jí)醫(yī)院功用毋庸置疑，通過不斷提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平將進(jìn)一步有利于分流縣域內(nèi)病患而避免大城市醫(yī)療醫(yī)院緊張，很大程度上緩解民眾“看病難”的問題。同時(shí)，這也對(duì)縣級(jí)醫(yī)院在質(zhì)量管理及綜合實(shí)力提出了更高的要求。
“然而，現(xiàn)階段縣級(jí)醫(yī)院管理模式與當(dāng)前發(fā)展的形勢、亟待解決的問題等與其所承擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)、功能定位還不匹配。經(jīng)驗(yàn)式、粗放式、重業(yè)務(wù)輕管理的思想在縣級(jí)醫(yī)院管理中依然占據(jù)主導(dǎo)地位，因此在醫(yī)院整體運(yùn)行中存在許多不規(guī)范的環(huán)節(jié)，不注重以制度和機(jī)制來管理、培養(yǎng)和使用人才。因此，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量的重要性、迫切性尤顯突出。”梁銘會(huì)表示。
醫(yī)院的質(zhì)量管理是醫(yī)院健康發(fā)展的生命線，是展現(xiàn)醫(yī)院綜合能力的關(guān)鍵與根本之所在。針對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點(diǎn)?？颇芰Φ慕ㄔO(shè)，建立縣級(jí)公立醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)之路是當(dāng)務(wù)之急。通過培訓(xùn)逐步提升縣級(jí)醫(yī)院在醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥事及后勤保障等全面質(zhì)量管理能力，培訓(xùn)適宜的醫(yī)院全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的方法與工具，使縣級(jí)醫(yī)院管理從以往的經(jīng)驗(yàn)管理轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)管理，從而有效防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。
以重點(diǎn)?？颇芰ㄔO(shè)為核心，帶動(dòng)縣域醫(yī)療中心發(fā)展
縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力的提升，不僅包括對(duì)管理人員專業(yè)管理水平的提升，重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)能力也是決定性因素。這不僅僅是選拔和培養(yǎng)拔尖的?？萍夹g(shù)，也是保證醫(yī)療水平和質(zhì)量的關(guān)鍵。
梁銘會(huì)表示：“此次項(xiàng)目培訓(xùn)的重點(diǎn)，還將支持縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？颇芰ㄔO(shè)，包括心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科，骨傷外科、產(chǎn)科、呼吸科、急診和ICU等專業(yè)。在專家指導(dǎo)委員會(huì)指導(dǎo)下，制定教學(xué)大綱，編撰培訓(xùn)教材。支持國家-省-市三級(jí)醫(yī)院專科學(xué)術(shù)資源對(duì)口支援，對(duì)所涉及的七個(gè)重點(diǎn)專科開展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)，以提供其專業(yè)的技術(shù)能力；并以臨床二級(jí)診療科目的建設(shè)，帶動(dòng)臨床支撐?？频穆?lián)動(dòng)發(fā)展，達(dá)到以學(xué)科建設(shè)帶動(dòng)縣域醫(yī)療中心發(fā)展。”
吳曉濱在啟動(dòng)會(huì)上表示，輝瑞以‘攜手共創(chuàng)健康中國’作為在華使命，一貫積極參與和推動(dòng)改善中國的醫(yī)療衛(wèi)生水平。“我們希望通過支持該項(xiàng)目，提升中國縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？颇芰瓦\(yùn)行管理水平，尤其是包括腦卒中、急性心肌梗塞等縣域常見、多發(fā)的危重疾病的規(guī)范治療能力，為提升縣級(jí)醫(yī)院整體的綜合能力、為縣域民眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)貢獻(xiàn)自己的一份力量。”
此次"縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點(diǎn)專科能力建設(shè)"項(xiàng)目將以縣級(jí)公立醫(yī)院管理者和臨床醫(yī)生為主要培訓(xùn)對(duì)象，第一期縣級(jí)公立醫(yī)院院長培訓(xùn)班于8月29-30日正式開班，約260多位縣級(jí)醫(yī)院院長參加培訓(xùn)。通過組織縣級(jí)醫(yī)院管理者的集中培訓(xùn)、現(xiàn)場學(xué)習(xí)、分組討論等活動(dòng)形式，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)院管理及?？平ㄔO(shè)過程中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題進(jìn)行深入的研究。
該項(xiàng)目總體規(guī)劃為三年。2015年，在國家一期遴選的500家縣級(jí)醫(yī)院中，有約100家縣醫(yī)院先期進(jìn)行試點(diǎn)。之后將在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上逐步擴(kuò)大至全國更多省份，最終擴(kuò)展至全國30個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）的約500家縣醫(yī)院；同時(shí)，項(xiàng)目計(jì)劃在30個(gè)項(xiàng)目?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的500家縣醫(yī)院設(shè)立約60個(gè)胸痛中心和60個(gè)卒中中心，以及60家樣板醫(yī)院，并支持培訓(xùn)約1500人次的縣級(jí)醫(yī)院管理人員及10000-15000人次的醫(yī)護(hù)人員。

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