為持續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，國家衛(wèi)生健康委、財政部、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局近日聯(lián)合印發(fā)《關于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2024〕31號）?，F(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真貫徹落實，并就上海市有關工作要求通知如下：

一、加強經(jīng)費管理和使用

各區(qū)應合理規(guī)劃并足額保障配套資金，確保2024年轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目人均經(jīng)費不低于國家要求的94元標準，較上一年度新增的5元經(jīng)費和2020-2023年累計增加的財政補助經(jīng)費，重點用于擴大老年人和高血壓、2型糖尿病等慢性病患者，農(nóng)村婦女“兩癌”檢查等受益人群覆蓋面，以及相關的基本公共衛(wèi)生服務。各區(qū)衛(wèi)生健康委（疾控局）應根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》項目內(nèi)容和要求，統(tǒng)籌推進項目實施，落實“體重管理年”相關工作要求，加強重點人群健康管理服務，做實慢性阻塞性肺疾病防治，強化傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理，做好優(yōu)化生育政策相關服務內(nèi)容，加快推進居民電子健康檔案向本人開放和務實應用。各區(qū)財政部門要按照國家和上海市基本公共衛(wèi)生補助資金管理有關要求,加強資金管理，探索以服務成效為導向的資金支付模式，提高資金使用效率，確保資金使用合法合規(guī)。

二、夯實重點服務內(nèi)容

（一）加強老年人健康管理服務

按照《關于進一步做好上海市老年人健康管理服務的通知》（滬衛(wèi)基層〔2024〕11號）要求，各區(qū)衛(wèi)生健康委（疾控局）應堅持“以人為中心”，指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心結(jié)合實有人口庫數(shù)據(jù)，摸清轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人基本情況，做好宣傳發(fā)動，按規(guī)范為轄區(qū)內(nèi)常住老年居民開展每年1次的健康體檢服務。在落實國家基本項目規(guī)范實施的基礎上，鼓勵各區(qū)因地制宜，結(jié)合服務能力和財力等情況，探索實施“健康積分”獎勵機制，豐富老年人健康體檢項目。加強對區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)資源和項目資金的統(tǒng)籌，推進做好將老年人在各類醫(yī)療機構(gòu)的體檢數(shù)據(jù)，以及診療和公共衛(wèi)生平臺的健康數(shù)據(jù)進行標準化歸集與共享，并及時推送至社區(qū)衛(wèi)生服務中心，用于完成后續(xù)包括中醫(yī)藥在內(nèi)的連續(xù)健康管理服務。

（二）推進慢性阻塞性肺疾病患者健康管理服務

各區(qū)衛(wèi)生健康委要統(tǒng)籌轄區(qū)相關醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，有序推進慢性阻塞性肺疾病風險評估、高危人群篩查、患者隨訪管理和評估全流程健康管理服務，推動篩查與早診早治相銜接。依據(jù)《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務規(guī)范（試行）》，明確服務對象、服務內(nèi)容、服務流程、績效目標和質(zhì)量控制要求，強化相關診療設備和長期治療用藥的配備，依托社區(qū)慢性病健康管理支持中心推進肺功能標準化檢測，依托社區(qū)康復中心開展肺康復工作，提升基層肺功能診治服務能力。加強中醫(yī)藥健康指導，積極發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性阻塞性肺疾病患者健康服務中的作用，并將其納入家庭醫(yī)生簽約服務。加強各醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的技術(shù)支持和指導，明確轉(zhuǎn)診渠道，基層醫(yī)療機構(gòu)對發(fā)現(xiàn)異常需要轉(zhuǎn)診的患者應及時進行轉(zhuǎn)診，并做好后續(xù)追蹤隨訪。鼓勵各區(qū)基于上海市社區(qū)慢性病健康管理信息系統(tǒng)，逐步完善慢性阻塞性肺疾病健康管理系統(tǒng)建設。

三、提升服務質(zhì)量和效果

（一）提高社區(qū)體重管理效能

各區(qū)衛(wèi)生健康委（疾控局）應結(jié)合“體重管理年”工作要求，廣泛開展健康教育宣傳，提高居民主動控制體重的意識。社區(qū)衛(wèi)生服務中心在開展健康服務過程中，應關注重點人群超重、肥胖現(xiàn)象，加強體重管理。依托社區(qū)健康管理中心各實體和場景，向居民提供科學運動、營養(yǎng)等健康指導，實施個性化、針對性的運動營養(yǎng)干預指導和持續(xù)性健康促進，減少慢性病的發(fā)生發(fā)展。鼓勵各區(qū)探索建立健康積分獎勵機制，對居民參與健康教育、體育健身和健康管理等活動予以積分獎勵，增強居民的依從性和獲得感。

（二）提升社區(qū)健康管理服務質(zhì)量

按照《關于推進上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康管理中心建設的通知》（滬衛(wèi)基層〔2024〕8號）要求，各區(qū)衛(wèi)生健康委（疾控局）應整合區(qū)域內(nèi)健康服務資源，指導社區(qū)提升建檔、篩查、診療和科普干預等全過程、連續(xù)性健康管理服務能力。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應強化健康服務精細化管理，按照國家標準和上海市工作指南，對居民實施健康危害因素綜合風險評估，開展高危人群及并發(fā)癥等篩查。根據(jù)健康狀況、患病情況等實施分類分級健康服務，對患有多種慢性病的患者，提供多病共防共管服務；對體檢中發(fā)現(xiàn)體重異?；蛴衅渌A疾病的老年人，以及病情不穩(wěn)定及有嚴重并發(fā)癥的居民，應做好轉(zhuǎn)診服務，并適當增加服務頻次，每年不少于2次。

（三）推進數(shù)智賦能建設和應用

各區(qū)衛(wèi)生健康委（疾控局）應根據(jù)《居民電子健康檔案首頁基本內(nèi)容（試行）》，規(guī)范居民電子健康檔案首頁管理，強化居民電子健康檔案務實應用。推進社區(qū)衛(wèi)生服務數(shù)字底座建設，依托上海市衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)大平臺建設項目，開展全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)電子病歷及婦幼保健、免疫規(guī)劃、慢病管理、老年健康等重點公共衛(wèi)生業(yè)務系統(tǒng)與居民電子健康檔案的信息動態(tài)歸集和共享。推動居民電子健康檔案與家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)互通銜接，逐步實現(xiàn)“管簽一致”。加大數(shù)據(jù)檢查與審核力度，支撐居民電子健康檔案有序合規(guī)向本人開放，2024年，各區(qū)居民電子健康檔案向本人開放占比不低于40%。鼓勵各社區(qū)衛(wèi)生服務中心結(jié)合自身實際情況，依托本區(qū)衛(wèi)生信息平臺，拓展數(shù)字化服務應用場景，運用社區(qū)智能健康管理工具，實現(xiàn)工作提醒、輔助決策、家醫(yī)助理，以及健康篩查、評估、隨訪和指導等功能，為醫(yī)務人員開展個性化健康服務提供技術(shù)支撐。

四、加強項目績效管理

根據(jù)《關于下達2024年基本公共衛(wèi)生服務補助資金預算的通知》(財社〔2024〕41號)和我委2024年基本公共衛(wèi)生服務績效目標要求，各區(qū)應統(tǒng)籌把握基本公共衛(wèi)生服務任務執(zhí)行進度，加強質(zhì)量控制，確保年度任務保質(zhì)保量完成。各區(qū)衛(wèi)生健康委（疾控局）要重點關注基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費落實以及績效目標完成情況，重點人群健康管理服務質(zhì)量和效果，居民電子健康檔案開放比例、利用效率和質(zhì)量，居民滿意度以及國家績效評價與區(qū)級自評結(jié)果的數(shù)據(jù)一致性等內(nèi)容，強化定期質(zhì)控和年度評價相結(jié)合的評價機制，切實提高績效評價質(zhì)量和效率，客觀反映基本公共衛(wèi)生服務實效。

轉(zhuǎn)載自-上海衛(wèi)健委官網(wǎng)