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曝藥價(jià)潛規(guī)則 變“醫(yī)保藥”前突擊漲價(jià)

行業(yè)資訊  | 2010-6-24

  究竟是什么造成了“藥價(jià)虛高”?記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),作為醫(yī)藥銷(xiāo)售企業(yè),其利潤(rùn)一般為招標(biāo)價(jià)的10%左右,最多為30%。按照中標(biāo)價(jià)為出廠價(jià)4倍的比例計(jì)算,招標(biāo)價(jià)的370%都用在打點(diǎn)各個(gè)環(huán)節(jié)上。
  變“醫(yī)保藥”前突擊漲價(jià)
  天價(jià)“蘆筍片”的影響尚未散去,近日又有媒體報(bào)道“藥品進(jìn)入全國(guó)新醫(yī)保目錄前漲價(jià)”,有些藥品漲價(jià)幅度甚至高達(dá)80%,再次觸動(dòng)了全社會(huì)“聲討藥價(jià)虛高”的神經(jīng)。
  國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司相關(guān)負(fù)責(zé)人發(fā)表聲明稱(chēng),國(guó)家發(fā)改委已啟動(dòng)對(duì)新進(jìn)入2009版國(guó)家醫(yī)保目錄藥品的價(jià)格核定工作,正在進(jìn)行成本和價(jià)格調(diào)查,并稱(chēng)對(duì)于進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄前,企業(yè)突擊漲價(jià)的,將嚴(yán)格核查成本,屬于不合理漲價(jià)的,定價(jià)時(shí)一律不予認(rèn)可。
  但哈爾濱一家醫(yī)藥銷(xiāo)售公司的負(fù)責(zé)人姚先生告訴記者,“早在上一次全國(guó)醫(yī)保目錄制定時(shí),就有企業(yè)利用自主定價(jià)和發(fā)改委定價(jià)之間的時(shí)間差,通過(guò)各種渠道提前知道自己的藥品是否進(jìn)入目錄,然后公關(guān)相關(guān)部門(mén)進(jìn)行提價(jià),以影響政府此后的定價(jià)行為”。
  姚先生介紹,降壓藥“施慧達(dá)”早在2004年就進(jìn)入全國(guó)醫(yī)保目錄,但去年調(diào)整醫(yī)保目錄之前,吉林省某生產(chǎn)該藥的企業(yè)就提前在物價(jià)部門(mén)將備案價(jià)格從39.8元提至74.1元。“不僅進(jìn)入全國(guó)醫(yī)保目錄的藥品如此,進(jìn)入省醫(yī)保目錄的藥品也如此。”姚先生說(shuō)。
  藥價(jià)越高 醫(yī)方越喜歡
  據(jù)了解,藥品進(jìn)入醫(yī)院的價(jià)格,是由各省招投標(biāo)確定的,中標(biāo)價(jià)一般都低于最高零售價(jià),而醫(yī)院有權(quán)在中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上加價(jià)15%銷(xiāo)售給患者。
  上海海虹今辰藥業(yè)市場(chǎng)總監(jiān)楊昌順告訴記者,企業(yè)提價(jià)行為不僅限于進(jìn)入醫(yī)保目錄前后,其想法與行動(dòng)貫穿于研發(fā)、生產(chǎn)、營(yíng)銷(xiāo)、上市后研究等全過(guò)程,“因?yàn)?0%的藥品是在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售的,由于‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的現(xiàn)實(shí),導(dǎo)致公立醫(yī)院及醫(yī)生具有較強(qiáng)的趨利。藥價(jià)越貴,他們?cè)较矚g;對(duì)于藥企而言,似乎是價(jià)格越高越好賣(mài),因此藥企有足夠的理由想方設(shè)法提高藥價(jià)”。
  在姚先生看來(lái),很多物價(jià)局的藥價(jià)審核工作只是走過(guò)場(chǎng)?!拔乙步佑|過(guò)一些物價(jià)局的人員,他們從來(lái)沒(méi)有認(rèn)真審核過(guò)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的詳細(xì)成本,而且有些物價(jià)局只有五六個(gè)人負(fù)責(zé)此事,但需要審核的材料卻非常多。”姚先生解釋?zhuān)芏噌t(yī)藥企業(yè)還是當(dāng)?shù)氐募{稅大戶(hù),提價(jià)對(duì)政府部門(mén)也有益,這就更減少了藥品提價(jià)的阻礙。
  藥企人員開(kāi)出行賄名單
  姚先生告訴記者,一個(gè)藥品從生產(chǎn)報(bào)批到最后到達(dá)患者手中,需要“打點(diǎn)”的人和部門(mén)非常多,而這個(gè)過(guò)程中的營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用體現(xiàn)在藥品的零售價(jià)上?!耙话闱闆r下,藥品生產(chǎn)企業(yè)首先對(duì)藥品進(jìn)行報(bào)批,繼而在物價(jià)局備案藥價(jià),此后再想方設(shè)法進(jìn)入醫(yī)保目錄,然后再想辦法在藥品招標(biāo)中中標(biāo)。只有這樣,才可能保證藥品可以在醫(yī)院銷(xiāo)售。中標(biāo)后,還需要醫(yī)藥銷(xiāo)售公司去打點(diǎn)各個(gè)醫(yī)院負(fù)責(zé)進(jìn)藥的藥劑科或藥事委員會(huì)(包括院長(zhǎng)、主管進(jìn)藥的副院長(zhǎng)、藥劑科科長(zhǎng)、相關(guān)科室主任)和醫(yī)生,以方便藥品進(jìn)入醫(yī)院采購(gòu)目錄?!币ο壬忉屨f(shuō),因?yàn)橐环N藥品可能有多家生產(chǎn)廠商中標(biāo),除了像揚(yáng)子江藥業(yè)等為數(shù)不多的直銷(xiāo)企業(yè)外,大多醫(yī)藥生產(chǎn)商的藥品從出廠到患者手中,要經(jīng)歷代理商批發(fā)、醫(yī)院進(jìn)藥、醫(yī)生開(kāi)藥等環(huán)節(jié)。
  據(jù)姚先生透露,和醫(yī)院的關(guān)系是長(zhǎng)期培養(yǎng)的,利益相關(guān)人士的個(gè)人、工作問(wèn)題他們都得幫忙,比如“資助他們出國(guó)”等等,“這些方式很隱蔽,查是查不到的”。
  經(jīng)過(guò)層層加價(jià),醫(yī)院進(jìn)藥的價(jià)格(中標(biāo)價(jià))將遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)藥銷(xiāo)售公司從醫(yī)藥生產(chǎn)公司批發(fā)藥品的價(jià)格(出廠價(jià))?!罢袠?biāo)價(jià)至少為出廠價(jià)的4倍才有可能盈利,有些抗生素類(lèi)藥品招標(biāo)價(jià)甚至為出廠價(jià)的8至10倍?!币ο壬f(shuō),不少藥品的成本也就1至2元,而患者購(gòu)買(mǎi)時(shí)就變成了20至30元。
  姚先生告訴記者,其實(shí)作為醫(yī)藥銷(xiāo)售企業(yè),其利潤(rùn)一般為招標(biāo)價(jià)的10%左右,最多為30%,按照中標(biāo)價(jià)為出廠價(jià)4倍的比例算,招標(biāo)價(jià)的370%都用在了打點(diǎn)各個(gè)環(huán)節(jié)上。
  “我從業(yè)10多年來(lái),這一套‘潛規(guī)則’已經(jīng)越來(lái)越規(guī)范了。”姚先生略帶無(wú)奈地說(shuō),如果不按這個(gè)“潛規(guī)則”行事,就意味著企業(yè)的“死亡”。
  藥價(jià)高漲根在以藥養(yǎng)醫(yī)
  楊昌順告訴記者,降低藥價(jià)的工作,相關(guān)主管部門(mén)一直在做?!?998年至2000年,有關(guān)部門(mén)共出臺(tái)六次藥品降價(jià)措施,累計(jì)降價(jià)金額號(hào)稱(chēng)80億元人民幣,涉及300個(gè)品種,平均降價(jià)幅度15%;2001年到2007年,國(guó)家發(fā)改委發(fā)起25次藥品降價(jià),覆蓋1000多個(gè)品種,累計(jì)降價(jià)金額成百上千億元,許多產(chǎn)品攔腰砍價(jià)甚至降價(jià)80%?!?BR>  天價(jià)“蘆筍片”被媒體曝光后,更是引發(fā)了相關(guān)部門(mén)對(duì)藥價(jià)打擊力度的加大。5月25日,國(guó)家發(fā)改委表示,將采取四項(xiàng)措施治理藥價(jià)。
  對(duì)此,中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮對(duì)記者說(shuō),單靠發(fā)改委和物價(jià)部門(mén)是無(wú)法解決藥品漲價(jià)問(wèn)題的,“藥價(jià)高漲的根本原因在于以藥養(yǎng)醫(yī)的體制,在于相關(guān)部門(mén)和醫(yī)藥行業(yè)以及流通部門(mén)有利益關(guān)系?!?BR>  從藥價(jià)定價(jià)機(jī)制可看出,需要政府定價(jià)的藥品,政府定價(jià)的依據(jù)也大都是企業(yè)上報(bào)的材料,但企業(yè)的成本很難弄清楚,“且藥企也不可能如實(shí)上報(bào)成本,加上中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)多、小、散、亂,發(fā)改委也很難做到一一審核這些企業(yè)的材料”。
  有消息稱(chēng),6月1日,發(fā)改委也在有限范圍就藥品價(jià)格管理辦法征求意見(jiàn),但在郭凡禮看來(lái),該管理辦法所能起到的作用也非常有限?!艾F(xiàn)在的情況是,中央精神明確,到地方執(zhí)行層面由于利益糾葛執(zhí)行不下去,只有斬?cái)嗬骀?,才能徹底解決藥價(jià)虛高問(wèn)題。”郭凡禮說(shuō)。(來(lái)源:法治周末)

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